一、基本情況

(一)轉(zhuǎn)移支付概況

2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助收入合計22963.77萬元，其中：中央財政資金18353萬元（巴財社【2022】1214號《關(guān)于提前下達(dá)2023年中央財政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金預(yù)算的通知17488萬元》 巴財社【2023】1059號《2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中央財政補助資金865萬元》）地方財政資金4610.77萬元（巴財社【2022】1215號《關(guān)于提前下達(dá)2023年自治區(qū)財政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金預(yù)算的通知3398萬元》巴財社【2023】1060號《2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險自治區(qū)財政補助資金-199萬元》巴財社【2023】1020號《2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級財政補助資金282.24萬元》臨河區(qū)財政補助資金1129.53萬元）

（二）整體績效目標(biāo)情況

覆蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍以外的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村牧區(qū)居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、國家和自治區(qū)規(guī)定的其他人員，應(yīng)參加巴彥淖爾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。建立巴彥淖爾市內(nèi)異地就醫(yī)參保制度，取得巴彥淖爾市居住證的非本市戶籍城鄉(xiāng)居民，可自愿選擇戶籍所在地或居住地參保，享受與居住地參保人員相同的醫(yī)療保險待遇。參保地財政應(yīng)比照本地參保人員給予補助。

二、綜合評價結(jié)論

城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)移支付整體項目資金產(chǎn)出設(shè)定一級評價指標(biāo)為產(chǎn)出、效益及滿意度(滿分50分，權(quán)重為50%)、資金投入情況(滿分10分，權(quán)重為10%)、資金管理情況（滿分40分，權(quán)重40%）。一級指標(biāo)下設(shè)9個二級指標(biāo)，分別為：產(chǎn)出數(shù)量(權(quán)重10%)、產(chǎn)出質(zhì)量(權(quán)重10%)、產(chǎn)出時效(權(quán)重5%)、產(chǎn)出成本(權(quán)重15%)、效益指標(biāo)(經(jīng)濟(jì)、社會、生態(tài)及可持續(xù)，權(quán)重5%)、滿意度指標(biāo)即服務(wù)對象滿意度(權(quán)重5%)，對上述二級指標(biāo)下設(shè)11個三級指標(biāo)進(jìn)行自評。

三、績效情況分析

（一）資金投入情況分析

本年度資金年初預(yù)算數(shù)22963.77萬元，其中：財政撥款22963.77萬元，其他資金0.00萬元。

本年度資金全年預(yù)算數(shù)22963.77萬元，其中：財政撥款22963.77萬元，其他資金0.00萬元。

本年度資金全年執(zhí)行數(shù)22963.77萬元，其中：財政撥款22963.77萬元，其他資金0.00萬元。

（二）資金管理情況分析

2023年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)380元，各級財政補貼640元，實際籌集城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金36069.28萬元，其中：城鄉(xiāng)居民個人繳費13970.6萬元，中央財政補貼17488萬元，自治區(qū)財政補貼3199萬元，巴彥淖爾市財政補貼282.24萬元，臨河區(qū)財政補貼1129.53萬元。

2023年城鄉(xiāng)居民社會待遇支出29353.98萬元，其中：門診統(tǒng)籌支出4020.2萬元，門診大病支出1537.54萬元，門診特藥支出1028.1萬元，住院費支出22768.14萬元；下級上解支出25882.11萬元。

2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金安排財政補助資金22963.77萬元，項目承擔(dān)全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保、繳費、待遇享受任務(wù)，單位根據(jù)年初制定的工作計劃，逐一安排實施，對參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人群的住院報銷及時發(fā)放等，對符合參保條件的城鄉(xiāng)居民參保覆蓋情況以及財政資金補貼實際完成情況和支付到位情況的評價等。為人民群眾提供公平可及、便攜高效、溫暖舒心的醫(yī)療保障服務(wù)，大幅度減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，因病致貧，有效解決因病返貧，及時保障居民足額享受醫(yī)療保險待遇。突出以人民為中心服務(wù)理念，政策執(zhí)行精準(zhǔn)到位，基金運行平穩(wěn)健康，營商環(huán)境持續(xù)優(yōu)化，社會效益明顯顯現(xiàn)，各項任務(wù)基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，財務(wù)方面按照報銷流程支付項目資金，確保項目資金使用到位，不存在超范圍支出、擠占挪用等違規(guī)行為，完成了預(yù)期目標(biāo)。

（三）總體目標(biāo)完成情況分析

年度預(yù)期目標(biāo)：1、保證居民人人參保。2、確保參保居民人人享受參保待遇，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

績效目標(biāo)實際完成情況：2023年年初資金總額為22963.77萬元，1-12月階段實際執(zhí)行22963.77萬元，執(zhí)行率為100%，截至2023年年底已全額執(zhí)行，執(zhí)行率為100%，已確保居民人人參保，大幅度減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，因病致貧，有效解決因病返貧，及時保障居民足額享受醫(yī)療保險待遇，為人民群眾提供公平可及、便攜高效、溫暖舒心的醫(yī)療保障服務(wù)。

（四）績效指標(biāo)完成情況分析

1.產(chǎn)出數(shù)量。2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金項目計劃完成1個，實際完成1個，目標(biāo)完成比率100%，得4分,按照政策，足額保障城鄉(xiāng)參保居民的醫(yī)保待遇，該項總計得分5分。    2.產(chǎn)出質(zhì)量。項目單位按照無住院大?。阂患夅t(yī)院報銷起付線成年人200元，未成年人100元，報銷比例90%，二級醫(yī)院報銷起付線成年人600元，未成年人300元報銷比例75%。三級醫(yī)院報銷起付線成年人1500元，未成年人750元，報銷比例65%。轉(zhuǎn)世外就醫(yī)起付線成年人2500元，未成年人1250元，報銷比例55%?；踞t(yī)保封頂線20萬元，大額醫(yī)保封頂線30萬元。該項總計得分5分。    3.產(chǎn)出時效。2023項目計劃2023年12月28日完成，實際完成時間為2023年12月28日，目標(biāo)完成率100%，得4分，該項總計得分5分。    4.產(chǎn)出成本。2022年該項目預(yù)計投入資金22963.77萬元，實際成本投入22963.77萬元，經(jīng)過與實際成本對比分析，項目成本預(yù)算精準(zhǔn)率100%，得8分，該項總計得分8分。效益指標(biāo)評價情況。    1.經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)評價情況。經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)評價情況。按照年初設(shè)定的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)為0，該項總計得分0分。    2.社會效益指標(biāo)。項目初期設(shè)定大幅度減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，及時保障居民足額享受醫(yī)療保險待遇，維護(hù)社會穩(wěn)定，已經(jīng)達(dá)到既定目標(biāo)，得2分，該項總計得分2分。  

3.生態(tài)效益指標(biāo)。生態(tài)效益指標(biāo)評價情況。按照年初設(shè)定的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)為0，該項總計得分0分。    4.可持續(xù)影響指標(biāo)。項目初期設(shè)定設(shè)定效益保障廣大參保人員正常享受醫(yī)保待遇，維護(hù)社會穩(wěn)定。已經(jīng)達(dá)到既定目標(biāo)，得3分，該項總計得分3分。    5.服務(wù)對象滿意度指標(biāo)。項目初期設(shè)定服務(wù)對象滿意度90%，通過問卷調(diào)查形式，發(fā)出滿意度調(diào)查問卷50份，收回滿意度調(diào)查問卷50份，滿意度為89%，達(dá)到既定目標(biāo)，得4分。預(yù)算執(zhí)行情況。截至2022年12月31日，收到項目資金22963.77萬元，實際執(zhí)行22963.77萬元，預(yù)算執(zhí)行率100%，得10分。根據(jù)各項產(chǎn)出、效益指標(biāo)及預(yù)算執(zhí)行情況的自評結(jié)果，該項目自評得分97分。

四、發(fā)現(xiàn)的主要問題和改進(jìn)措施

一醫(yī)保工作政策性強、改革力度大、社會關(guān)注度高，量大而面廣，還需要進(jìn)一步理順、融合，我們將進(jìn)一步把各項政策學(xué)深悟透、精準(zhǔn)把握，做到融會貫通，用心用情用智打造群眾滿意的醫(yī)保服務(wù)品牌。

二是由于全區(qū)醫(yī)保新上線的信息系統(tǒng)運行不暢，醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)相關(guān)功能還不完善，存在較多障礙和局限，給醫(yī)保經(jīng)辦管理工作帶來較大困難，我們將積極配合上級部門做好信息建設(shè)完善工作，確保經(jīng)辦管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)暢通無阻。

2024年，我局將以黨的二十大精神統(tǒng)領(lǐng)工作全局，加強醫(yī)療保障隊伍思想作風(fēng)建設(shè)和能力素質(zhì)建設(shè)，深入推進(jìn)基層醫(yī)保政務(wù)服務(wù)下沉，深化醫(yī)保改革、加強基金監(jiān)管，兜好民生底線，用心、用情服務(wù)好全區(qū)參保群眾，揚長避短，全力解決好全區(qū)各族群眾急難愁盼之事，具體講，就是要做到“五抓手、五個好”：    一是以貫徹落實黨的二十大精神為抓手，把黨的組織建設(shè)好；二是以做好下沉各項醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項為抓手，把全區(qū)各族群眾服務(wù)好；三是以守好人民群眾的“救命保命錢”為抓手，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管好；四是貫徹以人民健康為中心的發(fā)展理念為抓手，把黨和政府的各項醫(yī)?；菝裾呗鋵嵑?；五是以鞏固拓展醫(yī)保扶貧成果為抓手，把醫(yī)保服務(wù)和鄉(xiāng)村振興銜接好。

總之，今年我們將把習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想貫徹落實到醫(yī)保工作各方面、全過程，以奮發(fā)有為的精神狀態(tài)創(chuàng)造性把區(qū)委區(qū)政府的決策部署轉(zhuǎn)化為醫(yī)?；菝駥嵭?，把全區(qū)的醫(yī)療保障工作做得既讓組織放心，更讓群眾滿意。

五、績效自評結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況

根據(jù)上級要求在區(qū)政府網(wǎng)公開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資金項目績效自評，接受社會各界人士監(jiān)督，科學(xué)應(yīng)用項目績效評價結(jié)果，提升項目精細(xì)化管理水平。在績效結(jié)果按時公開后，按正常從緊原則，編制預(yù)算，申請下一年度財政項目資金。

六、績效自評工作開展情況

加強預(yù)算績效管理，強化支出責(zé)任，建立科學(xué)、合理的醫(yī)保補助資金績效評價管理體系，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助資金使用效益，并根據(jù)設(shè)定的績效目標(biāo)，運用科學(xué)、合理的績效評價指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)和評價方法，對財政資金支出的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效益型進(jìn)行客觀公正的評價，從而進(jìn)一步強化財政預(yù)算績效管理，規(guī)范財政專項資金管理，切實提高財政資源配置效率和使用效益。同時績效評價的結(jié)果也將作為今后年度分配財政資金額度的參考依據(jù)。

七、其他需要說明的問題

中央巡視、各級審計和財政監(jiān)督未發(fā)現(xiàn)問題。

八、附件

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金轉(zhuǎn)移支付整體績效自評表

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金轉(zhuǎn)移支付整體績效自評表.xlsx