一、職責(zé)職能

（一）貫徹執(zhí)行國家和自治區(qū)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、藥品與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，研究擬訂全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等相關(guān)措施、制度并組織實(shí)施。

（二）協(xié)同有關(guān)部門編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇措施，完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）組織實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。

（五）貫徹落實(shí)國家和自治區(qū)、巴彥淖爾市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策，組織制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理措施并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（七）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系、信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算制度。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成區(qū)委和政府交辦的其它任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工。與區(qū)衛(wèi)生健康委員會有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康委員、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

（一）醫(yī)療保障服務(wù)中心

1.大廳導(dǎo)辦幫辦、秩序維護(hù)、突發(fā)事件處置、疫情防控。

2.負(fù)責(zé)社會保障卡信息采集與管理，城鄉(xiāng)居民暫停參保、異地就醫(yī)備案、長期異地就醫(yī)安置擬訂異地就醫(yī)管理辦法、結(jié)算政策；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

3.12345服務(wù)中心申訴件處理、蒙速辦申訴工單回復(fù)、咨詢電話接聽。

4.窗口接待與咨詢。

5.臨河區(qū)城鄉(xiāng)居民參保登記、基本信息修改和特殊人員信息維護(hù)。

6.辦理城鎮(zhèn)靈活就業(yè)核定征收，城鎮(zhèn)職工年檢、個(gè)人賬戶注入、醫(yī)療保險(xiǎn)白名單添加等相關(guān)工作。

7.臨河區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)退費(fèi)審核、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)制破產(chǎn)企業(yè)和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)退休免繳工作（一次性繳費(fèi)人員注入個(gè)人賬戶，退費(fèi)由財(cái)務(wù)主管，核定比對簽字）。

8.負(fù)責(zé)臨河區(qū)內(nèi)企業(yè)、行政事業(yè)單位醫(yī)保賬戶的核定、征集。

9.負(fù)責(zé)所有網(wǎng)廳申報(bào)工資的審核、負(fù)責(zé)網(wǎng)廳申報(bào)的行政事業(yè)單位及企業(yè)醫(yī)保暫停參保、新增的審核。

10.協(xié)調(diào)稅務(wù)部門進(jìn)行征收，協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)進(jìn)行到賬處理。

11.參保人員慢性病、靶向藥、特藥窗口接待，年檢審核報(bào)銷。

12.全面負(fù)責(zé)保障全局內(nèi)外網(wǎng)安全穩(wěn)定運(yùn)行、信息平臺人員權(quán)限開通及維護(hù)、模塊申請、信息模塊錯(cuò)誤問題上報(bào)、內(nèi)蒙古政務(wù)網(wǎng)醫(yī)保模塊維護(hù)工作。

13.聯(lián)系上級部門及自治區(qū)工程師進(jìn)行問題數(shù)據(jù)處理和技術(shù)支持。

（聯(lián)系電話：0478-8929116,負(fù)責(zé)人：趙宏信）

（二）綜合辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、宣傳、信訪、政務(wù)公開、后勤保障、應(yīng)急管理、督查督辦和合作交流等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。承擔(dān)本局規(guī)范性文件合法性審查和行政應(yīng)訴工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨群紀(jì)檢工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)檔案資料的管理。承擔(dān)“放管服”改革和臨時(shí)性重大改革任務(wù)。承擔(dān)機(jī)關(guān)的預(yù)決算和交辦的其它工作。

（聯(lián)系電話：0478-8920030,負(fù)責(zé)人：靳曄軍）

（三）基金監(jiān)管和醫(yī)藥價(jià)采購股。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理措施。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。擬訂醫(yī)療保障醫(yī)藥服務(wù)和基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。貫徹落實(shí)國家、自治區(qū)、巴彥淖爾市藥品醫(yī)用耗材價(jià)格政策和規(guī)定，組織擬訂醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等措施。貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理制度并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。承擔(dān)機(jī)關(guān)的內(nèi)部審計(jì)、信息統(tǒng)計(jì)報(bào)送和交辦的其它工作。

（聯(lián)系電話：0478-8612501,負(fù)責(zé)人：劉冬）

（四）醫(yī)保綜合業(yè)務(wù)股。擬訂我區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇措施并組織實(shí)施。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照國家、自治區(qū)及巴彥淖爾市要求，組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。擬訂異地就醫(yī)管理辦法、結(jié)算措施。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織擬訂長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案、醫(yī)療救助措施并組織實(shí)施。組織擬訂醫(yī)療保障基金籌集支付工作規(guī)劃，組織編制臨河區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。承擔(dān)醫(yī)療保障基金入賬入戶、待遇復(fù)核和支付、報(bào)表報(bào)送等工作。承擔(dān)上級交辦的其它工作。

（聯(lián)系電話：0478-8958661,負(fù)責(zé)人：楊光）

臨河區(qū)醫(yī)療保障局辦公地址:臨河區(qū)財(cái)政大樓12層

臨河區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心辦公地址:巴彥淖爾市臨河區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一樓六號圓

辦公時(shí)間:周一到周五上午9:00-12:00；下午3:00-6:00，節(jié)假日除外

聯(lián)系電話:0478-8221264

負(fù)責(zé)人：劉宜