衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕235號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
為促進(jìn)兒童保健工作,提高兒童健康水平,根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法,我司組織有關(guān)單位和專家制訂了《全國(guó)兒童保健工作規(guī)范(試行)》。現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)?jiān)趦和=」ぷ髦袇⒄請(qǐng)?zhí)行。
附件:全國(guó)兒童保健工作規(guī)范(試行)
二○○九年十二月十七日
全國(guó)兒童保健工作規(guī)范(試行)
兒童保健工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分,屬于公共衛(wèi)生范疇。為規(guī)范兒童保健服務(wù),提高兒童健康水平,依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法等相關(guān)法律法規(guī),制定本工作規(guī)范。
一、范圍
(一)本規(guī)范所涉及的兒童保健對(duì)象為0-6歲兒童。
(二)根據(jù)不同年齡兒童生理和心理發(fā)育特點(diǎn),提供基本保健服務(wù),包括出生缺陷篩查與管理(包括新生兒疾病篩查)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評(píng)估與指導(dǎo)、免疫規(guī)劃、常見疾病防治、健康安全保護(hù)、健康教育與健康促進(jìn)等。
(三)兒童保健管理包括散居兒童保健管理和學(xué)齡前集體兒童衛(wèi)生保健管理。
二、職責(zé)
(一)衛(wèi)生行政部門
各級(jí)衛(wèi)生行政部門是兒童保健工作的主管部門。
1.負(fù)責(zé)制定兒童保健工作方針政策、發(fā)展規(guī)劃、技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn),并組織實(shí)施。
2.根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,建立健全兒童保健服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提供專業(yè)人員、經(jīng)費(fèi)、房屋和設(shè)備等必要的服務(wù)條件。
3.建立完善的質(zhì)量控制和績(jī)效評(píng)估制度,對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童保健工作進(jìn)行監(jiān)督管理。
(二)婦幼保健機(jī)構(gòu)
婦幼保健機(jī)構(gòu)是轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和婦幼保健的技術(shù)指導(dǎo)中心。
1.在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下,制定并實(shí)施轄區(qū)兒童保健工作計(jì)劃。
2.制定健康教育工作計(jì)劃,開展有針對(duì)性的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。定期對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)估,不斷探索適宜不同人群的健康教育方式,提高健康教育質(zhì)量。
3.承擔(dān)對(duì)下級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作評(píng)估,協(xié)助開展兒童保健服務(wù)。
4.負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒童保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),推廣兒童保健適宜技術(shù)。
5.按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求,對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和考核評(píng)估。
6.做好兒童保健信息的收集、匯總、上報(bào)、分析、反饋和交流等管理工作,做好信息統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量控制,確保資料的準(zhǔn)確性。
7.建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng),建立殘疾兒童篩查和報(bào)告制度,開展兒童死亡評(píng)審工作。
8.對(duì)危害兒童健康的主要問題開展調(diào)查與科學(xué)研究,為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。
9.根據(jù)當(dāng)?shù)貎和=」ぷ饕?guī)劃,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開展兒童保健服務(wù)。
10.完成衛(wèi)生行政部門交辦的其他任務(wù)。
(三)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
1.開展與機(jī)構(gòu)職責(zé)、功能相適應(yīng)的兒童保健健康教育和技術(shù)服務(wù)。
2.掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康基本情況,完成轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)和反饋;對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的兒童保健服務(wù)、信息收集、相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)量控制。
3.接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評(píng)估。
(四)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下,開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和服務(wù),收集和上報(bào)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)。
(五)其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展兒童保健服務(wù),應(yīng)遵循本規(guī)范。
2.開展兒童保健服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評(píng)估。
3.參與轄區(qū)兒童工作技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核評(píng)估。
三、內(nèi)容
(一)胎兒保健
動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育狀況,為孕婦提供合理膳食、良好生活環(huán)境和心理狀態(tài)的指導(dǎo),避免或減少孕期有害因素對(duì)胎兒的影響,開展產(chǎn)前篩查和診斷。
(二)新生兒保健
1.新生兒出院前,由助產(chǎn)單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防接種和健康評(píng)估,根據(jù)結(jié)果提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。
2.開展新生兒訪視,訪視次數(shù)不少于2次,首次訪視應(yīng)在出院7天之內(nèi)進(jìn)行,對(duì)高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。訪視內(nèi)容包括全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)指導(dǎo)及時(shí)就診。
3.按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術(shù)規(guī)范,開展新生兒疾病篩查工作。
(三)嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健
1.建立兒童保健冊(cè)(表、卡),提供定期健康體檢或生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)服務(wù),做到正確評(píng)估和指導(dǎo)。
2.為兒童提供健康檢查,1歲以內(nèi)嬰兒每年4次、1~2歲兒童每年2次、3歲以上兒童每年1次。開展體格發(fā)育及健康狀況評(píng)價(jià),提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導(dǎo)。按照國(guó)家免疫規(guī)劃進(jìn)行預(yù)防接種。
3.對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動(dòng)期佝僂病、先心病等高危兒童進(jìn)行專案管理。
4.根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點(diǎn),提供心理行為發(fā)育咨詢指導(dǎo)。
5.開展高危兒童篩查、監(jiān)測(cè)、干預(yù)及轉(zhuǎn)診工作,對(duì)殘障兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)。
6.開展兒童五官保健服務(wù),重點(diǎn)對(duì)齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進(jìn)行篩查和防治。
7.采取綜合措施預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生。
四、要求
(一)專業(yè)機(jī)構(gòu)
開展兒童保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須為衛(wèi)生行政部門已頒發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
(二)專業(yè)人員
1.從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),考核合格。
2.在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。
(三)業(yè)務(wù)用房
1.縣(市)級(jí)及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)
(1)兒童保健管理用房:開展兒童保健群體工作和信息資料管理業(yè)務(wù),房屋面積各不少于15平方米。
(2)兒童保健門診用房:兒童保健門診應(yīng)相對(duì)獨(dú)立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點(diǎn);應(yīng)設(shè)立分診區(qū)和候診區(qū),總面積不少于100平方米;兒童健康檢查門診診室不少于兩間;專業(yè)門診用房根據(jù)所開展的專業(yè)需求確定(見附件)。
2.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
根據(jù)當(dāng)?shù)貎和=⌒枨蟆⒒鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和業(yè)務(wù)量配置用房,面積參照本規(guī)范執(zhí)行。
3.其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)兒童保健相關(guān)專業(yè)門診,根據(jù)業(yè)務(wù)工作量參照本規(guī)范執(zhí)行。
(四)各專業(yè)門診設(shè)施設(shè)備
根據(jù)開展兒童保健服務(wù)的內(nèi)容,配備必需的基本設(shè)備和設(shè)施(見附件)。
五、評(píng)估
(一)建立區(qū)域兒童保健工作監(jiān)督管理和考核評(píng)估制度,完善監(jiān)督管理機(jī)制。對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門兒童保健工作職責(zé)履行情況、兒童保健工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況、兒童保健服務(wù)質(zhì)量和兒童健康水平改善情況進(jìn)行評(píng)估。
(二)各地根據(jù)實(shí)際情況,每年組織實(shí)施開展兒童保健工作的考核評(píng)估。
附件
兒童保健專業(yè)門診用房及設(shè)備設(shè)施基本要求
門診名稱 | 診室設(shè)置和面積 | 診室設(shè)施 |
兒童生長(zhǎng)發(fā)育門診 | 診室2間,測(cè)量室1間,治療室1間。不少于40平方米。 | 體重計(jì)、臥式量床、身高計(jì)、壓舌板、兒童診查床、兒童血壓計(jì)、軟尺、X片閱片燈等。 |
兒童營(yíng)養(yǎng)門診 | 診室1間,營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)示教室1間,監(jiān)測(cè)評(píng)估室1間。不少于30平方米。 | 體重計(jì)、臥式量床、身高計(jì)、壓舌板、兒童診查床、兒童血壓計(jì)、皮褶計(jì)、食物模型、食物量具等。 |
兒童心理衛(wèi)生門診 | 診室2間、心理行為、智力測(cè)查室各1間,治療室2間。不少于60平方米。 | 心理行為測(cè)查量表和工具、心理行為干預(yù)輔助設(shè)備等。 |
兒童康復(fù)門診 | 診室1間,評(píng)估室1間,運(yùn)動(dòng)康復(fù)室1間(100平方米),語(yǔ)言訓(xùn)練室1間,儀器康復(fù)室1間。不少于150平方米。 | 相關(guān)康復(fù)器材和設(shè)備等。 |
眼保健門診 | 診室1間,驗(yàn)光室1間,檢查室1間,治療室1間。不少于50平方米。 | 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表(燈光箱)、兒童圖形視力表、色盲檢查圖譜、眼位板、眼底鏡、裂隙燈、視力篩選儀、眼瞬息圖像篩分儀、點(diǎn)狀視力檢測(cè)儀、弱視矯治系列設(shè)備等。 |
聽力保健門診 | 診室1間,檢查室1間,治療室1間。不少于30平方米。 | 額鏡、耳鏡、聽力篩查儀、耳聲發(fā)射儀、聽覺腦干誘發(fā)電位、多頻穩(wěn)態(tài)測(cè)聽儀、聲阻抗儀等。 |
口腔保健門診 | 診室及檢查室共1大間,輔助用房2間。不少于40平方米。 | 牙科治療椅、消毒設(shè)備、光固化機(jī)、兒童口腔預(yù)防保健等相關(guān)材料和用品等。 |
健康教育室 | 健康宣教室1間。不少于20平方米 | 電腦、電視、DVD機(jī)、投影儀等。 |
相關(guān)醫(yī)技設(shè)備:血分析儀,尿分析儀,顯微鏡,酶標(biāo)儀, X光機(jī)、牙片X光機(jī)、B超、腦電圖機(jī)、微量元素測(cè)定儀、生化分析儀、骨密度檢查儀等。 |
衛(wèi)生部辦公廳
二〇〇九年十二月